يُعرف فيروس الحماق النطاقي (Varicella-Zoster) بأنه المُسبب لمرض جدري الماء (Chickenpox)، وهو ذاته المسبب لمرض الحزام الناري (Shingles)، أو ما يُعرف بالهربس النطاقي. يبقى هذا الفيروس كامنًا في أجسام جميع الأشخاص الذين أصيبوا بجدري الماء سابقًا. إذا حدث تنشيط لهذا الفيروس، فإنه يسبب القوباء المنطقية، والتي تظهر عادةً على شكل طفح جلدي مؤلم وحارق يميل إلى الظهور في منطقة واحدة فقط من جانب واحد من الجسم.
إليك المزيد حول العلامات والأعراض والمراحل المبكرة للحزام الناري.
العلامات والأعراض المبكرة
تستمر فاشيات الحزام الناري عادةً من 3 إلى 5 أسابيع. في الأيام القليلة الأولى، قد لا يظهر الطفح الجلدي، وبدلاً من ذلك، قد تشمل الأعراض المبكرة ما يلي:
الألم أو الحرقان: الشعور بألم أو حرقان في جانب واحد من الجسم، ويكون عادةً في منطقة صغيرة ومحددة.
أحاسيس غير عادية: مثل التنميل، والوخز، أو آلام حادة (آلام طاعنة) في منطقة محددة من الجلد على جانب واحد من الجسم.
شعور عام بالتوعك: الشعور بالإعياء العام أو انخفاض الطاقة أكثر من المعتاد.
أعراض شبيهة بالإنفلونزا: صداع، حمى، قشعريرة.
مشاكل في المعدة: مثل الغثيان، الإسهال، أو القيء.
يجب على الأشخاص الذين يمرون بهذه الأعراض ولديهم تاريخ سابق للإصابة بجدري الماء أن يعتبروا القوباء المنطقية سببًا محتملاً، ويزداد هذا الاحتمال إذا كان لديهم عوامل خطر متعددة.
بالنسبة لمعظم الناس، يظهر الطفح الجلدي بعد 1 إلى 5 أيام من بدء الإحساس بالحرقان والوخز. وبعد أيام قليلة، يتحول الطفح إلى بثور صغيرة مملوءة بسائل. بعد حوالي 7 إلى 10 أيام من تكوّن البثور، يجف السائل الموجود داخلها ويشكل قشورًا. تختفي هذه القشور عادةً في غضون أسبوعين.
أعراض دون طفح جلدي؟
من الشائع أن تظهر أعراض الحزام الناري دون ظهور طفح جلدي لعدة أيام. ورغم أنه أقل شيوعًا، قد يصاب بعض الأشخاص بحالة تُعرف باسم الهربس النطاقي غير الطفحي (Zoster Sine Herpete) ، حيث تظهر أعراض جلدية مؤلمة لكن دون ظهور الطفح الجلدي الذي يغطي المنطقة المصابة.
يجب على أي شخص معرض لخطر الإصابة بالقوباء المنطقية ويعاني من بعض الأعراض أن يستشير الطبيب في أقرب وقت ممكن. على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ للقوباء المنطقية، إلا أن بدء العلاج المبكر يمكن أن يقلل من شدة الفاشية.
القوباء المنطقية الداخلية (Internal Shingles)
في بعض الحالات، قد تؤثر القوباء المنطقية على مناطق جهازية في الجسم بخلاف الجلد، مثل الأعضاء الداخلية. تعتبر القوباء المنطقية الداخلية أكثر شيوعًا لدى كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في الصحة، وتأتي مع زيادة في خطر حدوث مضاعفات طويلة الأجل، مثل الألم المزمن.
قد يكون الألم أكثر حدة مع القوباء المنطقية الداخلية، وقد يصاب بعض الأشخاص بأعراض في عدة مواقع في الجسم. لا يجب أن يفترض الشخص أنه لا يعاني من القوباء المنطقية لمجرد عدم ظهور طفح جلدي لديه.
الأسباب وعوامل الخطر
بمجرد إصابة الشخص بجدري الماء، يظل فيروس الهربس النطاقي حيًا في الجسم، حتى بعد شفاء طفح جدري الماء. لن يسبب الفيروس جدري الماء مرة أخرى. ومع ذلك، إذا أعيد تنشيطه لأي سبب، فإنه يسبب القوباء المنطقية.
في حين أن أي شخص يمكن أن يصاب بالقوباء المنطقية، فإن بعض العوامل تزيد من الخطر:
العمر: يزداد خطر الإصابة بالقوباء المنطقية والمضاعفات المرتبطة بها مع التقدم في السن.
ضعف الجهاز المناعي: الأشخاص المصابون بأمراض مثل الإيدز، السكري، أو السرطان، وكذلك أولئك الذين يتناولون أدوية تثبط الجهاز المناعي، يصابون بالقوباء المنطقية بشكل متكرر.
الأمراض المزمنة: بعض الأمراض المزمنة، مثل السكري من النوع الأول، الذئبة الحمامية الجهازية، الربو، ومرض التهاب الأمعاء، تزيد من خطر الإصابة بالقوباء المنطقية، خاصة لدى الشباب.
تاريخ سابق للمرض: الأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق للإصابة بالقوباء المنطقية هم أكثر عرضة لتكرار الفاشية. كما أن وجود تاريخ عائلي يزيد من الخطر.
التوتر والإجهاد: قد يكون الأشخاص الذين يواجهون إجهادًا عاطفيًا شديدًا أكثر عرضة للإصابة، ربما لأن التوتر يضعف الجهاز المناعي. الحرمان من النوم هو أيضًا عامل خطر.
تعتبر القوباء المنطقية شائعة جدًا، حيث يصاب بها حوالي شخص واحد من كل ثلاثة أشخاص في حياته.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يجب على الشخص مراجعة الطبيب إذا كان يعاني من أي أعراض مبكرة للقوباء المنطقية، خاصة إذا كان لديه تاريخ سابق للإصابة أو معرضًا لخطر كبير. كلما بدأ العلاج مبكرًا، انخفض خطر حدوث المضاعفات.
يجب المتابعة مع الطبيب بعد بدء العلاج إذا:
ساءت الأعراض بشكل ملحوظ بعد بدء العلاج.
لم تختفِ الأعراض في غضون بضعة أسابيع.
ظهرت أعراض جديدة أو مختلفة بالإضافة إلى الطفح الجلدي.
ظهرت علامات عدوى ثانوية، مثل ارتفاع درجة الحرارة، أو جرح مفتوح، أو ظهور خطوط حمراء خارج آفة القوباء المنطقية.
يجب أيضًا التحدث إلى الطبيب إذا استمر ألم الأعصاب في المنطقة المصابة بعد اختفاء طفح القوباء المنطقية. هذه المضاعفة، التي تسمى الألم العصبي التالي للهربس، تؤثر على 10 إلى 18% من المصابين بالقوباء المنطقية.
التشخيص والعلاج
التشخيص
يمكن للطبيب عادةً تشخيص القوباء المنطقية من خلال تقييم التاريخ الطبي والأعراض وإجراء الفحص البدني. ومع ذلك، قد تشبه القوباء المنطقية أحيانًا طفحًا آخر، مثل:
عدوى فيروس الهربس البسيط.
رد فعل تحسسي.
التهاب النسيج الخلوي (Cellulitis).
الأكزيما.
قد يأخذ الطبيب مسحة من الآفة ويرسلها إلى المختبر للاختبار، أو قد يوصي باختبارات دم إضافية إذا اشتبه في وجود عدوى أخرى.
العلاج والوقاية
لا يوجد علاج شافٍ لفيروس القوباء المنطقية. ولأنه فيروس، فإنه لن يستجيب للمضادات الحيوية، لذا من المهم تجنب تناول المضادات الحيوية دون وصفة طبية.
الأدوية المضادة للفيروسات: غالبًا ما يصف الطبيب دواءً مضادًا للفيروسات، مثل فامسيكلوفير أو فالاسيكلوفير أو الأسيكلوفير.
مسكنات الألم: يمكن أن تساعد الأدوية المسكنة للألم في تخفيف الأعراض.
علاجات موضعية: قد تخفف مستحضرات مثل غسول الكالامين، وكمادات ودش دقيق الشوفان الغروي، والكمادات الباردة من حكة القوباء المنطقية.
الوقاية (اللقاح): يمكن الوقاية من المرض من خلال التطعيم. ينصح بالحصول على لقاح القوباء المنطقية لمن تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، حيث يتم إعطاؤه على جرعتين. يمنع اللقاح ظهور المرض وتكراره، ويقلل من خطر المضاعفات في حال حدوث العدوى.
ملخص
يمكن أن تكون القوباء المنطقية مؤلمة جدًا وحتى مُوهِنة. تختلف الأعراض المبكرة بشكل كبير، لذا إذا اشتبه شخص في أن أعراضه قد تكون بسبب القوباء المنطقية، فعليه مراجعة الطبيب فورًا.
إن غياب الطفح الجلدي لا يعني أن الشخص لا يعاني من القوباء المنطقية. من الممكن أن يكون هناك ألم على الجلد دون طفح جلدي، أو أن يظهر الطفح في وقت لاحق.
في معظم الناس، وخاصة الشباب والأصحاء، تختفي الأعراض مع أو بدون علاج في غضون أسابيع قليلة. ومع ذلك، ونظرًا لأن القوباء المنطقية يمكن أن تسبب ألمًا دائمًا، فمن المهم طلب العلاج الفوري حتى لو لم تكن الفاشيات السابقة شديدة.