الميتفورمين دواء شائع يُستخدم لخفض مستويات سكر الدم لدى الأفراد المصابين بالسكري من النوع الثاني. بالإضافة إلى خفض السكر، تشير الأبحاث إلى أن الميتفورمين يحسن حساسية الأنسولين وقد يساعد في تنظيم توزيع الدهون في الجسم.
بسبب شيوع استخدامه، تتزايد التساؤلات حول سلامة الميتفورمين أثناء الحمل وعلاقته بالخصوبة، خاصة للمصابات بسكري الحمل ومتلازمة تكيس المبايض (PCOS).
يستعرض هذا المقال تأثير الميتفورمين والحمل، استخداماته للخصوبة، والآثار الجانبية، والجرعات، والبدائل المتاحة.
تأثير استخدام الميتفورمين أثناء الحمل وبعده
قد يثير استخدام الميتفورمين أثناء الحمل قلق البعض لأنه يعبر المشيمة، مما يعني أن الجنين يتلقى حصة من الدواء.
هل يزيد الميتفورمين من مخاطر الحمل؟
تشير الأبحاث، بما في ذلك دراسة نشرت عام 2018، إلى أن تناول الميتفورمين، سواء قبل الحمل أو خلاله، لا يزيد من خطر فقدان الحمل أو التشوهات الخلقية. ومع ذلك، يوصي الخبراء بمزيد من الأبحاث لتقييم التأثيرات طويلة الأجل على نمو الطفل.
الميتفورمين وسكري الحمل
رغم أن الميتفورمين ليس العلاج الأول الموصى به لسكري الحمل (حيث يُفضل الأنسولين)، إلا أن بعض الدراسات تشير إلى فوائده:
اكتساب وزن أقل للأم: وجدت تجربة عشوائية محكومة عام 2020 أن النساء الحوامل المصابات بالسكري من النوع الثاني اللاتي تناولن الميتفورمين اكتسبن وزنًا أقل مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي.
انخفاض كتلة دهون الرضيع: لاحظت الدراسة نفسها أن الأطفال المولودين لهؤلاء النساء كان لديهم نسبة دهون أقل ووزن ميلاد أدنى. (ملاحظة: كان هناك نسبة أعلى من الأطفال الأصغر من عمرهم الحملي، وهذا يستدعي المزيد من الأبحاث طويلة الأمد).
متى يُوصف الميتفورمين لسكري الحمل؟ قد يصف الأطباء الميتفورمين كخيار علاجي في حالات عدم تحمل الأنسولين، أو في ظروف فردية أخرى، بالرغم من أن استخدامه في هذه الحالة يُعد "استخدامًا خارج النطاق المُصرح به" (Off-label use).
الميتفورمين والخصوبة قبل الحمل (تكيس المبايض)
يصف الأطباء الميتفورمين أحيانًا للأفراد المصابين بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) للمساعدة في التغلب على مقاومة الأنسولين المرتبطة بهذه الحالة.
دور الميتفورمين في متلازمة تكيس المبايض:
مقاومة الأنسولين: الأشخاص المصابون بـتكيس المبايض غالبًا ما يعانون من مقاومة للأنسولين، مما يزيد من خطر إصابتهم بالسكري من النوع الثاني.
تحسين التبويض: يمكن أن تؤدي متلازمة تكيس المبايض إلى اضطراب الدورة الشهرية ونقص التبويض، مما يسبب صعوبة في الإنجاب. يساعد الميتفورمين في تحسين حساسية الأنسولين، ما قد يدعم انتظام التبويض وزيادة فرص الحمل.
الوزن أثناء الحمل: وجدت مراجعة منهجية لعام 2021 أن النساء المصابات بتكيس المبايض أو سكري الحمل اللاتي تناولن الميتفورمين شهدن اكتسابًا أقل للوزن خلال فترة الحمل.
مخاطر وجرعات الميتفورمين
عند استخدام الميتفورمين حسب توجيهات الطبيب، تكون مخاطره منخفضة نسبيًا، لكن يجب الانتباه للآثار الجانبية.
الآثار الجانبية الشائعة:
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للميتفورمين تتعلق بالجهاز الهضمي، وقد تتفاقم لدى الحوامل وتزيد من حدة غثيان الصباح:
حرقة المعدة
الإسهال
الغثيان والقيء
تغيرات أخرى في الجهاز الهضمي
لذلك، قد يصف الطبيب أدنى جرعة فعالة لتقليل أو منع هذه الأعراض.
المضاعفات النادرة والخطيرة:
نقص سكر الدم (Hypoglycemia): نادر الحدوث مع الميتفورمين وحده، وتشمل أعراضه الدوخة، والصداع، والضعف، وسرعة ضربات القلب، والتعرق.
الحماض اللبني (Lactic Acidosis): مضاعفة خطيرة ونادرة تتطلب رعاية طبية فورية. تشمل الأعراض آلامًا شديدة في المعدة، غثيان وقيء، عدم انتظام ضربات القلب، وإرهاق شديد. إذا ظهرت أي من هذه الأعراض، يجب الاتصال بالطوارئ فورًا.
جرعات الميتفورمين أثناء الحمل:
تختلف الجرعة باختلاف الحالة (السكري من النوع الثاني، تكيس المبايض).
يحدد الطبيب الجرعة بناءً على التاريخ الطبي ومستويات حساسية الأنسولين واستجابة الجسم للدواء.
يبدأ الأطباء عادةً بجرعات منخفضة جدًا (مثل 500 ملليجرام مرة أو مرتين يوميًا) ثم يزيدونها تدريجيًا لتقليل الآثار الجانبية.
تنبيه: يجب عدم تعديل جرعة الميتفورمين أو التوقف عن تناوله أثناء الحمل دون استشارة الطبيب.
بدائل الميتفورمين للحوامل
يظل الأنسولين هو العلاج التقليدي والأكثر تفضيلاً لـسكري الحمل والسكري من النوع الثاني أثناء الحمل، حيث أنه لا يعبر المشيمة بنفس طريقة الميتفورمين.
ملاحظة: يتم اللجوء إلى الميتفورمين فقط إذا لم يكن الأنسولين خيارًا ممكنًا (مثل عدم قدرة الأم على تحمل الأنسولين أو ظروف فردية أخرى يقررها الطبيب).
أسئلة شائعة حول الميتفورمين والحمل
1. متى يجب أن أتوقف عن تناول الميتفورمين أثناء الحمل؟
يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. لا تتوقفي عن تناول الدواء إلا إذا وافق طبيبك على ذلك. سيتابع الطبيب حالتك بعناية وإذا رأى أن الميتفورمين لم يعد مناسبًا، سيقترح بديلًا.
2. ما مخاطر السكري (النوع الثاني أو سكري الحمل) أثناء الحمل؟
على الأم الحامل:
تسمم الحمل.
الحاجة إلى الولادة القيصرية.
زيادة خطر الإصابة بالسكري لاحقًا في الحياة.
على الجنين:
النمو لحجم كبير (ماكروزوميا).
الولادة المبكرة.
انخفاض سكر الدم عند الولادة.
اليرقان ومشاكل التنفس.
زيادة خطر الإصابة بالسمنة والسكري لاحقًا.
التشوهات الخلقية أو ولادة جنين ميت (في حالات السكري غير المنضبط).
3. ما هي التفاعلات الدوائية التي يجب تجنبها مع الميتفورمين؟
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها. هناك أدوية قد تزيد من خطر الحماض اللبني (مثل مثبطات الأنهيدراز الكربوني) أو تزيد من خطر نقص سكر الدم عند تناولها مع الميتفورمين (مثل بعض أدوية السكري الأخرى أو الساليسيلات).
الخلاصة
تشير الأبحاث الحالية إلى أن الميتفورمين يحمل خطرًا منخفضًا من المضاعفات أثناء الحمل، وقد يقدم فوائد محتملة للأم والجنين عند استخدامه بشكل مناسب تحت إشراف طبي.
تبقى إدارة الميتفورمين والحمل قرارًا فرديًا يتم اتخاذه بالتشاور مع طبيبك بناءً على تاريخك الطبي. إذا كانت لديك أية مخاوف، فإن الخطوة الأفضل هي التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على إرشادات شخصية ودقيقة.