آيزوتريتينوين Isotretinoin هو دواء يستخدم لعلاج حالات حب الشباب الشديدة التي لم تستجب للأدوية الأخرى. يمكن وصفه أيضًا لاستخدامات أخرى، بما في ذلك مشاكل الجلد الأخرى وأنواع معينة من السرطان. .
في هذا المقال نستعرض تأثيرات هذا الدواء على أجهزة الجسم المختلفة مع تفاعلاته الدوائية مع الأدوية الأخرى وكذلك أهم النصائح قبل تناوله والجرعة الموصى بها.
ما هو دواء آيزوتريتينوين Isotretinoin؟
هذا الدواء هو أحد مشتقات فيتامين أ (الريتينويد)، لذلك يتفاعل جسمك معه بطريقة مماثلة لفيتامين أ، ولأن فيتامين أ يمكن أن يتراكم في أنسجتك، يمكن أن تنتج مشاكل بسرعة بسبب تراكمه، لذلك يجب ألا تتناول مكملات فيتامين أ أثناء تناول الإيزوتريتينوين.
يمكن أن يقوم بعمل جيد في تنظيف بشرتك، ولكن هناك بعض الآثار الجانبية المحتملة، وتتلاشى معظم هذه الآثار في غضون أسابيع قليلة بعد التوقف عن تناوله.
تابع قراءة هذا المقال لمعرفة المزيد عن تأثيرات آيزوتريتينوين على الجسم.
البشرة وآيزوتريتينوين
نظرًا لأن آيزوتريتينوين مصمم لعلاج حالات حب الشباب الشديدة، فإن له تأثير واضح على البشرة حيث يكون فعالاً للغاية لأنه يستهدف:
تشمل بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا جفاف البشرة وتشقق الشفتين. قد تجف ممرات أنفك، مما قد يؤدي إلى نزيف أنفك.
أثناء تناول الإيزوتريتنون، ستكون بشرتك أكثر حساسية للشمس، لذا تأكد من استخدام واقي من الشمس. لا تستخدم أي نوع من أجهزة تسمير البشرة.
يُصاب بعض الأشخاص بجلد هش أو طفح جلدي أو تقشير الجلد على راحة اليد والأخمصين. قد تلاحظ اصفرارًا خفيفًا في بشرتك، كما أن ترقق الشعر هو احتمال.
نظرًا لأن بشرتك يمكن أن تصبح هشة للغاية، فإن تقنيات إزالة الشعر مثل إزالة الشعر بالشمع أو العلاج بالليزر يمكن أن تؤدي إلى حدوث ندبات. انتظر حتى يتم إيقاف الإيزوتريتنون لمدة ستة أشهر قبل إجراء أي من هذه الإجراءات.
قد تستمر بشرتك في التحسن لبعض الوقت بعد الانتهاء من الدواء.
الجهاز التناسلي وآيزوتريتينوين
يعتبر آيزوتريتينوين خطرًا على الأطفال الذين لم يولدوا بعد.
يجب على النساء في سنوات الإنجاب إجراء اختبار الحمل قبل البدء في استخدام هذا الدواء. يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة فعّالة لمنع الحمل، بالإضافة إلى طريقة احتياطية.
يجب ألا تحملي لمدة أربعة أسابيع بعد التوقف عن تناوله. إذا أصبحتِ حاملاً، فتوقفي عن تناول الدواء وأخبري طبيبك على الفور.
يمكن أن يؤدي تناول الإيزوتريتينوين أثناء الحمل إلى حدوث إجهاض أو موت الجنين أو الولادة المبكرة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى عيوب خلقية شديدة مثل:
قد يولد الأطفال بدماغ غير مكتمل ورأس صغير، وهو ما يسمى صغر الرأس. هذا يمكن أن يؤدي إلى إعاقات ذهنية ونمائية.
الرجال الذين يتناولون الايزوتريتنون قد يكون لديهم بعض الدواء في السائل المنوي. ليس من الواضح ما إذا كان هذا يمكن أن يسبب تشوهات خلقية.
يمكن أن يسبب الايزوتريتينوين مشاكل على طول الجهاز الهضمي. تشمل بعض الآثار الجانبية:
أثناء تناول الإيزوتريتنون، قد ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء. تشمل الأعراض الشعور بالإغماء وصعوبة التنفس.
يمكن أن يتراكم الايزوتريتنون في مجرى الدم. قد تصاب بمشاكل مع مستويات السكر في الدم والدهون.
نظرًا للخطر الذي تتعرض له المرأة الحامل، يجب عدم التبرع بالدم أثناء تناول هذا الدواء أو لمدة شهر كامل بعد التوقف عن تناوله.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للأيزوتريتنون أيضًا الألم في:
يمكن أن يزيد الايزوتريتنون من مستويات الدهون والكوليسترول في الدم. أثناء العلاج، قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات دم منتظمة للتحقق من مستويات الدهون والكوليسترول في الدم. تكون أكثر عرضة لخطر هذه المشكلات إذا كنت:
إذا وصف طبيبك جرعة ٠,٥ مجم / كجم / يوم من الأيزوتريتينوين، فهذا لا يعني بالضرورة أنك ستستخدم هذه الجرعة طوال فترة العلاج. اعتمادًا على استجابتك للدواء، خاصةً فيما يتعلق بإزالة حب الشباب الكيسي وظهور الآثار الجانبية السريرية، يمكن لطبيبك تعديل الجرعة.
يجب على الأشخاص الذين هم على وشك تناول آيزوتريتينوين Accutane التحدث إلى طبيبهم حول أي أدوية أو مكملات عشبية أخرى يتناولونها.
على وجه الخصوص، يجب عليهم تجنب:
وفقًا للجمعية البريطانية لأطباء الأمراض الجلدية، فإن حوالي ٩٠ ٪ من الأشخاص الذين يأخذون دورة علاج آيزوتريتينوين أو الاسم التجاري Accutane يجدون أن حب الشباب لديهم يتحسن بشكل كبير.
يمكن أن يقوم بعمل جيد في تنظيف بشرتك، ولكن هناك بعض الآثار الجانبية المحتملة، وتتلاشى معظم هذه الآثار في غضون أسابيع قليلة بعد التوقف عن تناوله.
ينتمي هذا الدواء Isotretinoin إلى فئة من العقاقير تسمى الرتينويدات. الطريقة الدقيقة لعمل الدواء غير معروفة، ولكن يُعتقد أنه يقلل كمية الزيت التي تُنتجها غدد معينة في جلدك. تقليل الزيت الموجود على بشرتك يقلل من البكتيريا المسببة لحب الشباب التي تتغذى على هذه الزيوت.
يُعتقد أيضًا أن الآيزوتريتينوين يساعد في منع خلايا الجلد الميتة من غلق المسام. مع وجود عدد أقل من المسام المسدودة، يكون للبكتيريا أماكن أقل للنمو.
الجرعة مخصصة لكل شخص، وعادةً ما يستمر العلاج من أربعة إلى خمسة أشهر، ومن المهم ألا تتناول أكثر من موصوف.
يتوفر دواء آيزوتريتينوين Isotretinoin في مجموعة متنوعة من الأسماء التجارية، بما في ذلك Absorica و Amnesteem و Claravis و Myorisan و Accutane، نت لوك Netlook و Roaccutane.
الجرعة مخصصة لكل شخص، وعادةً ما يستمر العلاج من أربعة إلى خمسة أشهر، ومن المهم ألا تتناول أكثر من موصوف.
يتوفر دواء آيزوتريتينوين Isotretinoin في مجموعة متنوعة من الأسماء التجارية، بما في ذلك Absorica و Amnesteem و Claravis و Myorisan و Accutane، نت لوك Netlook و Roaccutane.
تأثيرات آيزوتريتينوين على الجسم
تابع قراءة هذا المقال لمعرفة المزيد عن تأثيرات آيزوتريتينوين على الجسم.
البشرة وآيزوتريتينوين
نظرًا لأن آيزوتريتينوين مصمم لعلاج حالات حب الشباب الشديدة، فإن له تأثير واضح على البشرة حيث يكون فعالاً للغاية لأنه يستهدف:
- المسامات المغلقة
- البكتيريا
- الالتهاب
- انتاج الدهون
تشمل بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا جفاف البشرة وتشقق الشفتين. قد تجف ممرات أنفك، مما قد يؤدي إلى نزيف أنفك.
أثناء تناول الإيزوتريتنون، ستكون بشرتك أكثر حساسية للشمس، لذا تأكد من استخدام واقي من الشمس. لا تستخدم أي نوع من أجهزة تسمير البشرة.
يُصاب بعض الأشخاص بجلد هش أو طفح جلدي أو تقشير الجلد على راحة اليد والأخمصين. قد تلاحظ اصفرارًا خفيفًا في بشرتك، كما أن ترقق الشعر هو احتمال.
نظرًا لأن بشرتك يمكن أن تصبح هشة للغاية، فإن تقنيات إزالة الشعر مثل إزالة الشعر بالشمع أو العلاج بالليزر يمكن أن تؤدي إلى حدوث ندبات. انتظر حتى يتم إيقاف الإيزوتريتنون لمدة ستة أشهر قبل إجراء أي من هذه الإجراءات.
قد تستمر بشرتك في التحسن لبعض الوقت بعد الانتهاء من الدواء.
الشعر وآيزوتريتينوين
يعتبر تساقط الشعر، والذي يمكن أن يشمل انخفاض عدد الشعر وكثافته، من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للعلاج بآيزوتريتينوين. أظهرت دراسة أجريت عام ٢٠١٣ أن تساقط الشعر هذا كان مؤقتًا، على الرغم من أن ترقق الشعر قد يستمر بعد توقف العلاج.
وفقًا للكلية الأمريكية للأمراض الجلدية (AOCD)، يعاني حوالي١٠ % من مستخدمي آيزوتريتينوين Accutane من ترقق مؤقت للشعر.
ومع ذلك، وجدت دراسة أجريت عام ٢٠١٨ أن آيزوتريتينوين لا يؤثر على نمو الشعر على المدى القصير، وخلصت أيضًا إلى أن نمو الشعر يتأثر فقط عندما يأخذ الناس جرعات عالية جدًا من الدواء.
يعتبر آيزوتريتينوين خطرًا على الأطفال الذين لم يولدوا بعد.
يجب على النساء في سنوات الإنجاب إجراء اختبار الحمل قبل البدء في استخدام هذا الدواء. يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة فعّالة لمنع الحمل، بالإضافة إلى طريقة احتياطية.
يجب ألا تحملي لمدة أربعة أسابيع بعد التوقف عن تناوله. إذا أصبحتِ حاملاً، فتوقفي عن تناول الدواء وأخبري طبيبك على الفور.
يمكن أن يؤدي تناول الإيزوتريتينوين أثناء الحمل إلى حدوث إجهاض أو موت الجنين أو الولادة المبكرة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى عيوب خلقية شديدة مثل:
- آذان صغيرة أو مفقودة
- فقدان السمع
- عيون صغيرة، وهو ما يسمى مرض العين المتحجمة أو الصغيرة Microphthalmia
- عيون مفقودة
- غدة صغيرة أو مفقودة من الغدة الزعترية Thymus gland، وهي المسؤولة عن تكوين خلايا الدم البيضاء
- حنك مشقوق Cleft palate
- عيوب القلب الخلقية
قد يولد الأطفال بدماغ غير مكتمل ورأس صغير، وهو ما يسمى صغر الرأس. هذا يمكن أن يؤدي إلى إعاقات ذهنية ونمائية.
الرجال الذين يتناولون الايزوتريتنون قد يكون لديهم بعض الدواء في السائل المنوي. ليس من الواضح ما إذا كان هذا يمكن أن يسبب تشوهات خلقية.
كما أنه من غير الواضح ما إذا كان الدواء ينتقل إلى طفلك عن طريق حليب الثدي. لا يجب أن ترضع أثناء تناوله.
الجهاز العصبي المركزي وآيزوتريتينوين
يمكن أن يؤثر على الجهاز العصبي المركزي. تشمل بعض الآثار الجانبية المحتملة الصداع والتعب.
قد يكون لديك جفاف في العين أو صعوبة في الرؤية في الظلام. يعاني بعض الأشخاص من طنين في الأذنين أو فقدان السمع. في بعض الحالات، يمكن أن يصبح ضعف السمع دائمًا.
يمكن أن يسبب الايزوتريتنون زيادة الضغط في دماغك، وهي حالة تهدد الحياة. تشمل أعراض زيادة ضغط الدماغ ما يلي:
يمكن أن يسبب أي دواء رد فعل تحسسي. تشمل الأعراض تورم الفم أو الوجه أو مشاكل في التنفس. يجب أن ترى أطبائك إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حساسية تجاه الدواء.
الجهاز العصبي المركزي وآيزوتريتينوين
يمكن أن يؤثر على الجهاز العصبي المركزي. تشمل بعض الآثار الجانبية المحتملة الصداع والتعب.
قد يكون لديك جفاف في العين أو صعوبة في الرؤية في الظلام. يعاني بعض الأشخاص من طنين في الأذنين أو فقدان السمع. في بعض الحالات، يمكن أن يصبح ضعف السمع دائمًا.
يمكن أن يسبب الايزوتريتنون زيادة الضغط في دماغك، وهي حالة تهدد الحياة. تشمل أعراض زيادة ضغط الدماغ ما يلي:
- صداع حاد
- عدم وضوح الرؤية
- دوخة
- غثيان
- التقيؤ
- النوبات
- سكتة دماغية
- يمر بعض الناس بتغيرات مزاجية، مثل الانفعال أو الحزن.
يمكن أن يسبب أي دواء رد فعل تحسسي. تشمل الأعراض تورم الفم أو الوجه أو مشاكل في التنفس. يجب أن ترى أطبائك إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حساسية تجاه الدواء.
الجهاز الهضمي والإخراج وآيزوتريتينوين
يمكن أن يسبب الايزوتريتينوين مشاكل على طول الجهاز الهضمي. تشمل بعض الآثار الجانبية:
- نزيف اللثة
- قلة الشهية
- حرقة وآلام في المعدة والأمعاء
- بول داكن
- غثيان وتقيؤ
- إسهال
- نزيف مستقيمي
قد تشير هذه الأعراض إلى تلف ما يلي:
- المريء
- البنكرياس
- الكبد
- أمعاء
قد يحتاج طبيبك إلى مراقبة الكبد ومستويات الكوليسترول أثناء تناول هذا الدواء.
الدم والعظام والعضلات وآيزوتريتينوين
الدم والعظام والعضلات وآيزوتريتينوين
أثناء تناول الإيزوتريتنون، قد ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء. تشمل الأعراض الشعور بالإغماء وصعوبة التنفس.
يمكن أن يتراكم الايزوتريتنون في مجرى الدم. قد تصاب بمشاكل مع مستويات السكر في الدم والدهون.
نظرًا للخطر الذي تتعرض له المرأة الحامل، يجب عدم التبرع بالدم أثناء تناول هذا الدواء أو لمدة شهر كامل بعد التوقف عن تناوله.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للأيزوتريتنون أيضًا الألم في:
- العظام
- المفاصل
- العضلات
- الأربطة
زيادة الكوليسترول وآيزوتريتينوين
- لديك مرض السكري
- يعانون من السمنة
- لديك متلازمة التمثيل الغذائي
- تشرب الكحول
عادة ما يختفي هذا التأثيرات الجانبية، إذا كان لديك، عند الانتهاء من علاجك بالايزوتريتينوين.
جرعة دواء الايزوتريتينوين
تختلف جرعة الايزوتريتينوين باختلاف المرضى. لذلك، من المهم أن تتبع وصفة طبيبك.
القاعدة الأساسية هي أن جرعة الايزوتريتينوين الأولية تعتمد على وزن جسمك، والمشكلة الطبية التي تستخدم الدواء من أجلها بالإضافة إلى قوة الدواء.
للبالغين والأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن ١٢ عامًا، متوسط الجرعة اليومية هو ٠,٥ إلى ١ ملليجرام (مجم) لكل كيلوجرام (كجم) من وزن الجسم مهما كانت الجرعة التي يوصي بها طبيبك، يجب تناولها مع الوجبة في كل مرة.
تؤخذ جرعة الايزوتريتينوين على جرعتين مقسمتين ويجب على المريض المؤهل تناولها لمدة ١٥ إلى ٢٠ أسبوعًا. للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ١٢ عامًا، يجب أن يحدد الطبيب جرعتهم.
يُنصح بتناول كل جرعة من الدواء فور تناول وجبة أو وجبة خفيفة لضمان أقصى فعالية للدواء.
تفاعلات آيزوتريتينوين مع الأدوية الأخرى
على وجه الخصوص، يجب عليهم تجنب:
- مكملات فيتامين أ
- المضادات الحيوية تتراسيكلين
- الستيرويدات
- أي علاجات أخرى لحب الشباب
- الكحول
- الفينيتوين
- أشعة الشمس القوية وكراسي الاستلقاء للتشمس
- إجراءات الجلد التجميلية، مثل إزالة الشعر بالشمع أو العلاج بالليزر
ختامًا
يعتبر آيزوتريتينوين Accutane علاجًا فعالًا لحالات حب الشباب الشديدة، لكن له بعض الآثار الجانبية الخطيرة، بما في ذلك مشاكل الصحة العقلية والمخاطر المرتبطة بالحمل.
يجب على أي شخص يفكر في تناول هذا الدواء إجراء محادثة مفصلة مع طبيبه حول المخاطر وكيفية تقليلها.
المصادر