إعلان الرئيسية


النقرس: الأعراض والأسباب والعلاج



يحدث النقرس بسبب تراكم حمض البوليك، وعادةً ما يؤثر على القدمين خاصة الإصبع الكبير.

إذا كنت مصابًا بالنقرس، فمن المحتمل أن تشعر بتورم وألم في مفاصل قدمك، وخاصة إصبع قدمك الكبير. يمكن للألم المفاجئ والشديد، أو نوبات النقرس، أن تشعر وكأن قدمك تحترق.

النقرس: الأعراض والأسباب والعلاج


في هذا المقال نتعرف أكثر عن النقرس وأسبابه وأعراضه وما العوامل التي تُزيد من خطر الإصابة به وما طرق الوقاية من النقرس وكذلك العلاجات المنزلية ونظرة على أدوية علاج النقرس.

النقرس وأهم أعراضه


بعض الناس لديهم الكثير من حمض اليوريك في دمائهم ولكن لا توجد أعراض. وهذا ما يسمى بفرط حمض يوريك الدم بدون أعراض.

بالنسبة للنقرس الحاد، تظهر الأعراض بسرعة من تراكم بلورات حمض اليوريك في مفصلك وتستمر لمدة 3 إلى 10 أيام.

ستشعر بألم شديد وتورم وقد تشعر بمفصلك دافئًا. بين نوبات النقرس، لن يكون لديك أي أعراض.

إذا لم تعالج النقرس، فقد يصبح مزمنًا. قد تتطور كتل صلبة تسمى tophi في نهاية المطاف في مفاصلك والجلد والأنسجة الرخوة المحيطة بها. هذه الرواسب قد تُلحق الضرر الدائم بمفاصلك.

لذلك، العلاج الفوري مهم لمنع تحول النقرس إلى مزمن.

ما أسباب داء النقرس؟ 


ارتفاع نسبة حمض اليوريك في الدم يعمل على تكوين ثم تراكم بلورات اليورات في المفاصل والتي تُسبب الالتهاب والألم الشديد المصاحب لنوبات النفرس.

يُنتج جسمك حمض اليوريك نتيجة تكسيره لجزيئات البيورين، وهي مادةٌ طبيعيةٌ متواجدةٌ في الدم.

يوجد البيورين في الكثير من الأطعمة أيضًا، كاللحوم، واللحوم العضوية، والأطعمة البحرية، وقد تُزيد بعض الأطعمة الأخرى من نسبة حمض اليوريك، كالمشروبات الكحولية، والمشروبات الغنية بسكر الفاكهة (الفركتوز).

في الطبيعي يذوب حمض اليوريك في الدم ويخرج مع البول عن طريق الكلى، ولكن في بعض الأوقات يُنتج جسمك كميةً كبيرةً منه أو تتخلص كليتاك من كميةٍ صغيرةٍ فقط، وعندها يتراكم في شكل بلوراتٍ مُدببة تتجمع أكثرها في المفاصل أو حول الأنسجة مُسببةً الألم، والالتهاب، والتورم الذي نراه ونشعر به. 

هناك بعض الناس لديهم الكثير من حمض اليوريك في الدم، ولكن لا توجد أعراض، وهذا ما يسمى بالنقرس اللاعرضي. 

تستمر عادة أعراض النقرس لمدة ٣ إلى ١٠ أيام، وبين هجمات النقرس لن يكون لديك أي أعراض.

ما عوامل الخطر التي تُزيد من احتمالية إصابتك بالنقرس؟


  •  النظام الغذائي

مثل الإكثار من اللحوم والمأكولات البحرية، و
شرب السوائل المحلّاة بسكر الفاكهة (فراكتوز).

  • السمنة

إذا كان وزنك زائدًا أو تعاني من السمنة، فإن جسمك يُنتج نسبة أكبر من حمض اليوريك.

  • حالات طبية

مثل ارتفاع ضغط الدم غير المُعالج وحالات مزمنة مثل السكري، ومتلازمة الأيض، وأمراض القلب والكُلى.

  • أدوية معينة

مثل مُدرات البول التي تحتوي على الثيازايد — تُستخدم عادةً لعلاج ارتفاع ضغط الدم — وجرعة صغيرة من الأسبرين قد ترفع من مستويات حمض اليوريك. 

استخدام الأدوية المضادة لرفض العضو الجديد للأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع أعضاء مثل السيكلوسبورين.

الأسبرين

الأدوية الخافضة لضغط الدم، مثل حاصرات بيتا وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2


  • وجود تاريخ عائلي للإصابة بالنقرس.
  • العمر ونوع الجنس

الرجال أكثر عُرضة للنقرس من النساء:

  • لأن النساء لديها مستويات أقل من حمض اليوريك مبدئيًا.
  • ولكن بعد انقطاع الطمث، ترتفع مستويات حمض اليوريك عند النساء لتقترب من المستويات عند الرجال.

لذلك يمكن القول أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالنقرس في سن مبكر، عادة بين 30 و50 عامًا، بينما قد تعاني النساء العلامات والأعراض بعد انقطاع الطمث في سن متأخر.

  • جراحة حديثة أو ورم.

ما مضاعفات داء النقرس؟ 


يمكن للأشخاص المصابين بالنقرس أن تتطور لديهم حالات أكثر حدّة، مثل:-

  • نوبات النقرس المتكرر.

قد يعاني بعض الأشخاص من مرض النقرس عدّة مرات كل عام.

  • النقرس المتقدم

قد يؤدي النقرس المتروك دون علاج إلى تكوين رواسب من بلورات يوراتية تحت الجلد في عقيدات تسمى التوفة.

قد تتطور التوفة في عدّة أماكن، مثل أصابعك أو اليدين أو القدمين أو المرفقين أو وتر العرقوب على طول الجهة الخلفية للكاحلين. وعادةً لا تكون التوفة مؤلمة، ولكن قد تصبح متورمة ومؤلمة أثناء نوبات النقرس.

  • حصوات في الكلى

قد تتجمع البلورات اليوراتية في المسالك البولية لدى الأشخاص المصابين بالنقرس، مما يتسبب في الإصابة بحصوات الكلى.


ما طرق الوقاية من مرض النقرس؟ 


يمكن لتغيير نمط الحياة وكذلك العلاجات المنزلية والأدوية الموصوفة تقليل خطر الإصابة بالنقرس، وفيما يلي أهم تلك التغييرات:

  • شرب الكثير من السوائل للحفاظ على رطوبة الجسم.
  • تقليل تناول المشروبات المحلاة التي تتناولها، خاصةً تلك المحلاة بشراب الذرة الغني بالفركتوز.
  •  تقليل تناول الكحوليات أو تجنبها.
  • تناول منتجات الألبان قليلة الدسم بدلًا من كاملة الدسم.
  • الحد من تناول اللحوم الحمراء وأحشاء الذبائح والأسماك والدواجن أو تناولها بكميات صغيرة.
  • الحفاظ على وزن الجسم ضمن الحدود الصحية.

هل داء النقرس مؤلم؟


 نعم،

قد يكون النقرس مؤلمًا، وغالبًا ما يكون الألم في إصبع القدم الكبير- أحد الأعراض الأولى التي يبلغ عنها الناس - كما يُصاحب الألم أعراض التهاب المفاصل.

قد يختلف ألم النقرس في حدّته، وقد يكون الألم في إصبع القدم الكبير شديدًا جدًا في البداية لدرجة أنك لا تستطيع وزن ورقة عليه.

ما علاقة النقرس بشرب الكحول؟


الكحول، مثل اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية يحتوي على نسبة عالية من البيورين، وعندما يكسر جسمك البيورينات، يُطلق حمض اليوريك.

كما يمكن للكحول أيضًا أن يخفض معدل إزالة جسمك لحمض اليوريك.

ليس كل من يشرب سيتطور لديه النقرس، ولكن الاستهلاك المرتفع للكحول (أكثر من 12 حصة في الأسبوع) قد يزيد من المخاطر - خاصة عند الرجال، والبيرة أكثر عرضة من المشروبات الكحولية للتأثير على المخاطر.

كيف يمكن تشخيص مرض النقرس؟


  • اختبار سائل المفاصل تحت المجهر.
  • فحص الدم.
مستوى حمض اليوريك في الدم


لقياس حمض اليوريك والكرياتينين في دمك، ورغم ذلك، قد تكون نتائج فحص الدم مضللة بعض الشئ للأسباب الآتية: 

يعاني البعض من ارتفاع مستويات حمض اليوريك، لكنهم لا يصابون أبدًا بالنقرس، 
والبعض الآخر يصابون بعلامات وأعراض النقرس دون أن تكون لديهم مستويات حمض اليوريك في الدم غير طبيعية.

  • التصوير بالأشعة السينية.
  • الموجات فوق الصوتية.
  • الفحص بالتصوير المقطعي.

لا يُستخدم هذا الفحص بصفة روتينية في الممارسة السريرية نظرًا لتكاليفه وعدم إتاحته بشكلٍ واسع النطاق.

العلاجات المنزلية للنقرس


قد تساعد بعض العلاجات المنزلية في خفض مستويات حمض البوليك ومنع نوبات النقرس مثل:

  • الكرز الحامض
  • المغنيسيوم
  • الزنجبيل
  • خل التفاح المخفف
  • الكرفس
  • شاي نبات القراص
  • الهندباء
  • بذور نبات شوك الحليب
لكن هذه العلاجات وحدها قد لا تكون كافية لعلاج النقرس.

أدوية علاج النقرس


إذا تُرك النقرس دون علاج، قد يؤدي في النهاية إلى التهاب المفاصل النقرسي، وهو شكل أكثر شدّة من التهاب المفاصل. يمكن لهذه الحالة المؤلمة أن تترك مفصلك متضررًا ومتورمًا بشكل دائم.

ستعتمد خطة العلاج التي يوصي بها طبيبك على مرحلة وشدّة النقرس.

تعمل أدوية علاج النقرس بإحدى طريقتين: تخفف الألم وتقليل الالتهاب، أو تمنع نوبات النقرس المستقبلية عن طريق خفض مستويات حمض البوليك.

تشمل أدوية تخفيف آلام النقرس ما يلي:

  • الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، مثل الإيبوبروفين، والنابروكسين.
  • كولشيسين
  • الستيرويدات

تشمل الأدوية التي تمنع نوبات النقرس ما يلي:

  • مثبطات زانثين أوكسيديز، مثل الوبيورينول Allopurinol وفيبوكسوستات Febuxostat.
  • البروبينسيد Probenecid.
جنبًا إلى جنب مع الأدوية، قد يُوصي طبيبك بتغييرات في نمط الحياة للمساعدة في إدارة الأعراض وتقليل خطر الإصابة بنوبات النقرس في المستقبل.

جراحة النقرس


يمكن علاج النقرس عادةً بدون جراحة. ولكن بعد سنوات عديدة، يمكن لهذه الحالة أن تُلحق الضرر بالمفاصل، وتمزق الأوتار، وتسبب التهابات في الجلد فوق المفاصل.

قد تتراكم الرواسب الصلبة، التي تسمى tophi، على مفاصلك وفي أماكن أخرى، مثل أذنك. قد تكون هذه الكتل مؤلمة ومتورمة، وقد تتلف المفاصل بشكل دائم.

ثلاث عمليات جراحية تعالج الحصوات:

  • جراحة إزالة tophi
  • جراحة دمج المفاصل
  • جراحة استبدال المفاصل

تعتمد أي واحدة من هذه العمليات الجراحية التي يوصي بها طبيبك على مدى الضرر، ومكان تواجد tophi، وتفضيلاتك الشخصية.

هل النقرس وراثي؟


النقرس يرجع جزئيًا على الأقل إلى الوراثة. وجد الباحثون عشرات الجينات التي تزيد من قابلية الناس للإصابة بالنقرس، بما في ذلك SLC2A9 و ABCG2. تؤثر الجينات المرتبطة بالنقرس على كمية حمض البوليك التي يحتفظ بها الجسم ويفرزها.

بسبب العوامل الوراثية، ينتشر النقرس في العائلات. الأشخاص الذين لديهم والد أو أخ أو قريب آخر مصاب بالنقرس أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة بأنفسهم.

من المحتمل أن الجينات تمهد الطريق للنقرس فقط. العوامل البيئية، مثل النظام الغذائي، تؤدي في الواقع إلى ظهور المرض.

ختامًا

غالبًا ما يمكن علاج النقرس وإدارته بنجاح. قد يصف طبيبك الأدوية التي تساعد على خفض مستويات حمض البوليك وتقليل الالتهاب والألم.

يمكن لطبيبك أو اختصاصي التغذية أيضًا أن يُوصي بتغييرات في نظامك الغذائي للمساعدة في منع حدوث النوبات. قد تساعدك عادات الأكل المتوازن ونمط الحياة الصحي في إدارة النقرس بنجاح.

المصادر
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق